Psoriáza

Klinické prejavy sú typické ložiskové začervenania so šupinatením podobným rybím šupinám. Typická lokalita je vlasová časť hlavy, lakte, kolená, krížová a drieková oblasť. Psoriáza nechtov sa prejavuje zhrubnutím, rozpadaním nechtových platničiek. Typický je tiež obraz „olejová škvrna na nechte“.

Ak ste jeden z rodičov alebo obaja rodičia psoriatici, máte viac ako 50% šancu, že vaše dieťa bude taktiež psoriázou trpieť. Psoriáza u detí sa vyskytuje po tzv. spúšťači - trigger, čo typicky býva angína. Psoriáza, lupienka sa zvyčajne objavuje v dvoch obdobiach - prvého typu okolo 12. roku veku, obvykle ťažší priebeh a okolo 40. roku veku, v minulosti nazvaná tiež starecká.

Jedná sa o typické genetické ochorenie. Samozrejme, sú možné aj mutácie denovo - nový vznik ochorenia v rodine, kde sa ochorenie doteraz nevyskytlo. Najviac ochorení lupienkou je v krajinách s nedostatkom slnečného svetla - Škandinávia, cca 8-10%. Naopak, najmenej prípadov má oblasť Stredozemného mora. U nás na Slovensku je cca 4% populácie genetickým nosičom ochorenia, našťastie, iba časť z nich má aj klinické prejavy. 

V prvom rade si treba uvedomiť, že ochorenie lupienkou, psoriázou je chronické. 

Úlohou lekára, dermatológa, je pokúsiť sa objaviť príčiny, ktoré ochorenie spúšťajú. Typický spúšťač, trigger je infekcia streptokokom. Najčastejšie v orofaciálnej oblasti - hrdlo, zuby, nos, zvukovody.

Pri objavení ložiska infekcie, tzv. fokus, je nutné preliečenie, sanovanie ložiska. Zvyčajne spolupracujeme so zubárom a ORL lekárom. Po preliečení môže lupienka na koži odoznieť a ostáva „driemať“ ako pred spustením ochorenia. 

V prípade rozsiahlejších alebo torpídnych, ťažko zvládnuteľných prejavov, nastupuje lokálna, prípadne aj systémová liečba. Klasická systémová liečba predstavuje použitie acitretínu, derivátu vitamínu A. Najmodernejšou systémovou liečbou sú biologické protilátky, skrátene biologiká. Účinná, ale drahá liečba, ktorú indikujú len vybraným pacientom s najťažšími formami ochorenia. Z lokálnej liečby sú stále najúčinnejšou formou liečby kortikosteroidy, skrátene kortikoidy.

Účinok je zvyčajne dobrý, ale nie je vhodné kortikosteroidy používať dlhodobo. Zvyšujú riziko vzniku kortikodermy, kožných infekcií a po čase prestávajú účinkovať. Je vysoko vhodné nájsť takú liečbu, ktorá spôsobuje čo najmenej nežiadúcich účinkov. Použitie pixu, asi sto rokov stará liečba, je limitovaná toleranciou kože a následne nutnou UV ochranou ošetrených miest. Opatrné používanie UVB lúčov spôsobuje zmiernenie zápalových prejavov, ale jedná sa o metódu, ktorá do budúcnosti prináša výrazné zvýšenie rizika vzniku rakoviny kože. 

Účinnosť fototerapie studeným červeným svetlom je porovnateľná s  účinnosťou UV terapie. Pri RLT však nevzniká ionizácia DNA ožarovanej pokožka a kože, takže nevznikajú mutácie, ktoré sa považujú za hlavnú príčinu rakoviny kože. Miesta s ekzémom sa spočiatku ožarujú 3x týždenne. Po zlepšení je možné interval znížiť na 1x týždenne až 2x týždenne. Pri recidívach sa intenzita opäť zvýši podľa potreby. Ošetrenie fototerapiou je bezbolestné. Medzi hlavné výhody terapie studeným červeným svetlom patrí jej účinnosť a tiež bezpečnosť.